DRG智慧管理系统（第二次）市场调研公告

根据我院信息化建设需求，为适配国家医保支付方式改革及公立医院高质量发展建设要求，解决医院医保管理粗放、DRG分组预测滞后、结算清单质控薄弱、医

保基金使用风险管控不足等核心痛点，补齐医院医保信息化、智能化

建设短板，拟采购DRG智慧管理系统1套（含DRG预分组、DRG运营分析和结算清单管理三大功能模块），实现医保业务全流程数字化、DRG分组智能化、费用管控精细化、结算清单标准化，全面提升医院医保管理水平、运营效率与风险防控能力，现对DRG智慧管理系统进行市场调研，欢迎具备相应条件的供应商参与。

一、项目具体需求:

（一）DRG预分组管理

1.病案信息查看:支持病案基础信息查看、指标灵活配置、实时预警（费用预警、收治行为异常预警等）。

2.实时动态分组:支持分组器本地化适配，配置本地政策规则，应用算法实现模拟分配，实时查看DRG预分组结果及拨付指标；支持患者拨付指标与所属病组付费标准对比；对未入组病例，明确提示未入组原因；支持根据诊断和手术组合，智能推荐更多分组方案。

3.费用分析对比:支持查看患者费用分类与费用明细项目详情；结合患者住院信息，按低倍率、高倍率、正常倍率等维度提示病例费用风险；展示区域病组费用标杆值，实时推送费用超支预警。

（二）DRG运营分析

1.运营总览:集中展示全院医保核心指标，包括病例数、入组情况、病例类型（高倍/低倍/正常倍率/其他）、超支结余、费用结构、CMI、平均住院天数等，部分指标支持同比/环比展示；支持字段按需配置，重点指标支持实时追踪及交互下钻。

2.费用分析:支持从全院、科室、病区、医生、病组等维度进行超支结余分析，可视化展示各维度排名和时间变化趋势；支持科室、病区、医生、病组维度下进行费用结构对比分析；支持重点指标实时追踪及交互下钻。

3.病组分析:支持对单个病组在科室、病区、医生等维度下进行差异分析（超支结余、费用结构、DRG重点指标等），重点指标实时追踪及交互下钻，分析差异主因，快速定位合理控费关键；各维度支

持横向与时间维度的对比。

（三）结算清单管理

1.清单审核质控:自动生成结算清单，适配国家规范与省级医保质控规则；支持自定义审核流程；直观展示质控结果、违规提示、原始数据等；支持单条或批量审核，违规可反馈至前置节点修改后重新上传；支持按权限查看或编辑清单，编辑后实时调用质控与分组引擎进行模拟分组，并支持编辑前后入组情况比对。

2.清单归档上传:审核完成后自动归档，支持预览、打印及导出PDF;支持单条或批量上传，上传失败或审核不通过时可撤档重审。

3.清单查询统计:支持全量结算清单数据的查询、数据下钻及下载；支持根据结算时间、清单状态、出院科室、违规分类等多维度查询与统计；提供工作量统计、基金类型、病例类型、医保支付方式等分析。

4.字典规则配置:支持维护医院诊断字典、手术字典、诊断映射、手术映射；支持规则启用、停用及规则分值设置。

（四）人员权限管理

1.

支持组织架构与人员权限灵活配置，可按科室、岗位分别设置数据查看及操作权限，保障数据安全。

2.

通过引进该智慧管理系统，构建全院统一的DRG

数据平台，实现医保费用的实时监测与异常预警。定期生成DRG运行分析报告，为临床科室提供病种结构优化、费用控制、路径改进等数据支撑，推动科室管理从“经验判断”向“数据驱动”转型，全面提升我院在医保支付改革背景下的核心竞争力与运营效率。

二、报名材料递交

2026年9月28日17:30前通过以下链接填写报名信息:

http://220.166.57.71:8787/link.html?token=LINK-MTL80BG8ASEJ

三、其他说明

1.我院将针对报名厂商召开市场调研介绍会，时间、地点、方式另行通知。

2.本次市场调研活动仅作为我院DRG智慧管理系统（第二次）项目参考，我院有权使用所征集技术指标中的相关内容。

3.参与本次市场调研活动的厂商，我院不作任何承诺。因参与市场调研所产生的一切费用由报名厂商自行承担，我院不支付任何相关费用。

4.本次市场调研的后续工作及结果，我院不做任何解释。

5.本次市场调研的解释权归院方。

6.所有报名厂商均默认同意以上所有条款。

附件:报名须知.doc

(略)

2026年9月21日